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武汉市城镇职工基本医疗包管步伐

宣布时间：2007-02-15阅读次数：次

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第二章基本医疗包管费的征缴
　第七条基本医疗包管费由用人单位和职工按月缴纳。。。。。。。
　第八条职工以自己上年度月平均人为作为缴费基数，，，，，，，并按2％缴纳基本医疗包管费，，，，，，，由所在单位从职工自己人为中代扣代缴。。。。。。。
　职工没有上年度月平均人为的，，，，，，，以今年度月平均人为作为缴费基数；；；；；没有今年度月平均人为的，，，，，，，以当月人为作为缴费基数。。。。。。。
　职工月平均人为或当月人为低于上年度全市职工月平均人为60％的，，，，，，，以上年度全市职工月平均人为的60％作为缴费基数；；；；；凌驾上年度全市职工月平均人为300％的，，，，，，，以上年度全市职工月平均人为的300％作为缴费基数。。。。。。。
　已按国家划定打点退休手续的退休职员，，，，，，，小我私家不缴纳基本医疗包管费。。。。。。。
　第九条用人单位以本单位职工缴费基数之和作为缴费基数，，，，，，，并按8％缴纳基本医疗包管费。。。。。。。
　用人单位应按上年度全市职工平均人为的50％为退休职员缴纳一次性的基本医疗包管费，，，，，，，详细步伐由市劳动和社会包管行政管理部分制订。。。。。。。
　第十条市人民政府凭证经济生长和城镇职工医疗消耗水平的需要，，，，，，，可对基本医疗包管费缴纳比例提出调解意见，，，，，，，报省人民政府批准后执行。。。。。。。
　第十一条用人单位缴纳的基本医疗包管费，，，，，，，凭证财务部分划定的渠道列支。。。。。。。
　对职工小我私家缴纳的基本医疗包管费免征小我私家所得税。。。。。。。
　第十二条用人单位应在划定加入基本医疗包管的30日内，，，，，，，到医疗包管经办机构和地方税务机关打点基本医疗包管参保挂号和缴费挂号手续；；；；；新建设的用人单位应在建设之日起30日内打点挂号手续。。。。。。。
　用人单位合并、分立、休业、作废和与职工建设或扫除劳动关系的，，，，，，，应在30日内到医疗包管经办机构和地方税务机关打点基本医疗包管变换挂号或注销挂号手续。。。。。。。
　第十三条地方税务机关认真征收基本医疗包管费，，，，，，，并将征收的基本医疗包管费实时转入基本医疗包管基金财务专户。。。。。。。
　第十四条用人单位应准时、足额向地方税务机关缴纳基本医疗包管费，，，，，，，不得拖欠。。。。。。。
　第十五条经确认的特困国有企业和休业、改制国有企业扫除劳动条约的职工以及出再就业服务中心扫除托管协议、扫除劳动条约的职工，，，，，，，可适当降低由用人单位缴纳基本医疗包管费的比例；；；；；国有企业再就业服务中心托管的职工，，，，，，，其小我私家和用人单位缴纳基本医疗包管费的基数可适当降低，，，，，，，并均由再就业服务中心缴纳。。。。。。。详细步伐，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分会同有关部分制订。。。。。。。

第三章基本医疗包管基金
　第十六条基本医疗包管基金由下列资金组成：
　（一）用人单位缴纳的基本医疗包管费；；；；；
　（二）职工缴纳的基本医疗包管费；；；；；
　（三）基本医疗包管基金的利息；；；；；
　（四）基本医疗包管费的滞纳金；；；；；
　（五）依法纳入基本医疗包管基金的其他资金。。。。。。。
　第十七条医疗包管经办机构应为加入基本医疗包管的职工、退休职员建设小我私家账户，，，，，，，实验社会包管卡（IC卡）管理。。。。。。。小我私家账户资金由下列资金组成：
　（一）职工小我私家缴纳的基本医疗包管费；；；；；
　（二）用人单位缴纳的基本医疗包管费中按划定划入的部分；；；；；
　（三）小我私家账户资金的利息；；；；；
　（四）依法纳入小我私家账户的其他资金。。。。。。。
　第十八条用人单位缴纳的基本医疗包管费应按下列比例划入小我私家账户：
　（一）职工年岁在35岁（含35岁）以下的，，，，，，，按自己缴费基数的1．1％划入；；；；；
　（二）职工年岁在35岁至45岁（含45岁）的，，，，，，，按自己缴费基数的1．4％划入；；；；；
　（三）职工年岁在45岁以上的，，，，，，，按自己缴费基数的1．7％划入；；；；；
　（四）退休职员年岁在70岁（含70岁）以下的，，，，，，，以自己上年度月平均退休费为基数，，，，，，，按4．8％划入；；；；；
　（五）退休职员年岁在70岁以上的，，，，，，，以自己上年度月平均退休费为基数，，，，，，，按5．1％划入。。。。。。。
　退休职员没有上年度月平均退休费的，，，，，，，以自己今年度月平均退休费为基数；；；；；没有今年度月平均退休费的，，，，，，，以当月退休费为基数；；；；；退休费低于上年度全市职工月平均人为80％的，，，，，，，以上年度全市职工月平均人为的80％为基数。。。。。。。
　第十九条用人单位缴纳的基本医疗包管费扣除划入小我私家账户金额后的部分，，，，，，，作为基本医疗包管统筹基金（以下简称统筹基金）。。。。。。。下列资金纳入统筹基金：
　（一）统筹基金的利息；；；；；
　（二）统筹基金的滞纳金；；；；；
　（三）依法纳入统筹基金的其他资金。。。。。。。
　第二十条小我私家账户本金和利息归小我私家所有，，，，，，，专门用于基本医疗包管划定的支付项目，，，，，，，不得提取现金，，，，，，，但可结转使用和继续。。。。。。。
　职工和退休职员殒命的，，，，，，，将其小我私家账户贮存资金划入其继续人小我私家账户；；；；；继续人未加入基本医疗包管的，，，，，，，将其小我私家账户贮存资金一次性支付其继续人；；；；；没有继续人的，，，，，，，将其小我私家账户贮存资金纳入统筹基金。。。。。。。
　职工调出、调入本市的，，，，，，，其小我私家账户贮存资金按划定转移。。。。。。。
　第二十一条基本医疗包管基金纳入财务专户管理，，，，，，，专款专用，，，，，，，不得挤占挪用。。。。。。。
　第二十二条基本医疗包管基金昔时筹集的部分，，，，，，，按银行活期存款利率计息；；；；；上年结转的基金本息，，，，，，，按3个月期整存整取银行存款利率计息；；；；；基本医疗包管财务专户的沉淀资金，，，，，，，比照3年期零存整取银行储备存款利率计息，，，，，，，并不低于该层次利率水平。。。。。。。
　第二十三条医疗包管经办机构应按划定建设基本医疗包管基金的财务会计和内部审计制度，，，，，，，体例基本医疗包管基金的预、决算报告。。。。。。。
　第二十四条劳动和社会包管行政管理部分和财务部分应增强对基本医疗包管基金的监视管理。。。。。。。审计部分应按期对基本医疗包管基金的收支、管理情形举行审计。。。。。。。
　第二十五条建设由政府有关部分、用人单位、定点医疗服务机构、工会、加入基本医疗包管的职员代表、有关专家组成的基本医疗包管基金监视组织，，，，，，，增强对基本医疗包管基金的社会监视。。。。。。。

第四章基本医疗包管待遇
　第二十六条用人单位及其职工按划定缴纳基本医疗包管费1个月后，，，，，，，职工和退休职员最先享受基本医疗包管待遇；；；；；未按划定缴纳基本医疗包管费的，，，，，，，不得享受基本医疗包管待遇。。。。。。。
　第二十七条职工缴纳基本医疗包管费的年限（含视同缴费年限和现实缴费年限）男性累计满30年、女性累计满25年的，，，，，，，按划定打点退休手续后可享受退休职员基本医疗包管待遇。。。。。。。缴费年限不满本条划定年限的，，，，，，，退休时由用人单位、职工自己按划定一次性补足应缴纳的基本医疗包管费。。。。。。。缴费年限的盘算步伐，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分制订。。。。。。。
　第二十八条对职工、退休职员在定点医疗机构住院、门诊紧迫抢救爆发的切合基本医疗包管划定的医疗用度，，，，，，，按下列划定支付：
　（一）医疗用度在统筹基金起付标准以下的由小我私家自付。。。。。。。
　（二）医疗用度在统筹基金起付标准以上部分，，，，，，，凭证医疗机构品级，，，，，，，由统筹基金和职工小我私家按下列比例支付，，，，，，，退休职员小我私家自付医疗用度的比例为职工小我私家自付比例的80％：
　 1、一级医疗机构统筹基金支付88％，，，，，，，职工小我私家自付12％；；；；；
　 2、二级医疗机构统筹基金支付85％，，，，，，，职工小我私家自付15％；；；；；
　 3、三级医疗机构统筹基金支付82％，，，，，，，职工小我私家自付18％。。。。。。。
　（三）统筹基金在一个年度内的最高支付限额，，，，，，，按上年度全市职工平均人为的4倍左右确定。。。。。。。
　统筹基金起付标准，，，，，，，按上年度全市职工平均人为的10％左右并团结医疗机构的差别品级确定；；；；；统一年度内2次以上住院的减半。。。。。。。
　统筹基金的起付标准和最高支付限额的详细数额，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分会同市财务部分提出意见，，，，，，，报市人民政府批准后，，，，，，，向社会宣布。。。。。。。
　第二十九条职工、退休职员患部分重症疾病在门诊治疗，，，，，，，其切合基本医疗包管划定的医疗费，，，，，，，由统筹基金对职工按80％的比例支付，，，，，，，对退休职员按85％的比例支付。。。。。。。
　门诊治疗部分重症疾病的划定，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分会同市卫生行政管理部分制订。。。。。。。
　第三十条职工、退休职员住院、门诊紧迫抢救和在门诊治疗重症疾病，，，，，，，属于《基本医疗包管统筹基金支付部分用度的诊疗项目》和《基本医疗包管药品目录》中乙类药品的医疗用度，，，，，，，应先由小我私家自付20％，，，，，，，余额再按本步伐第二十八条的划定打点。。。。。。。
　第三十一条职工、退休职员经医疗包管经办机构赞成，，，，，，，在市内定点医疗机构之间转院治疗的，，，，，，，按本步伐第三十条的划定打点。。。。。。。
　经医疗包管经办机构赞成转往市外治疗的，，，，，，，其住院用度先由小我私家自付10％，，，，，，，余额再按本步伐第三十条的划定打点。。。。。。。
　第三十二条职工长驻外地和退休职员易地安顿的，，，，，，，由医疗包管经办机构会同用人单位指定外地的医疗机构就医，，，，，，，其医疗用度按本步伐有关划定审核报销，，，，，，，详细步伐，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分制订。。。。。。。
　第三十三条职工有下列情形之一的，，，，，，，其在市外门诊紧迫抢救的医疗用度按本步伐第三十条的划定打点：
　（一）因公外出；；；；；
　（二）探亲假时代外出；；；；；
　（三）法定假时代外出。。。。。。。
　第三十四条职工、退休职员因熏染病暴发盛行爆发的医疗用度，，，，，，，报市人民政府协调解决。。。。。。。
　第三十五条下列医疗用度，，，，，，，统筹基金、小我私家账户资金不予支付：
　（一）除本步伐有划定的外，，，，，，，在非定点医疗机构和非定点零售药店爆发的医疗用度；；；；；
　（二）就医或购药所爆发的不切合基本医疗包管诊疗项目、药品目录、医疗服务设施规模和支付标准的医疗用度；；；；；
　（三）因违法犯法、自杀、自残等爆发的医疗用度；；；；；
　（四）应在其他包管或其他赔付责任规模支付的医疗用度。。。。。。。

第五章基本医疗包管的医疗服务管理
　第三十六条基本医疗包管实验定点医疗机构和定点零售药店管理。。。。。。。经卫生和药品监视行政管理部分批准并取得执业允许证的医疗机构和零售药店，，，，，，，均可向市劳动和社会包管行政管理部分申请基本医疗包管的定点医疗服务资格；；；；；经审查及格，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分揭晓基本医疗包管医疗服务资格证书。。。。。。。
　第三十七条市劳动和社会包管行政管理部分凭证中西医并举，，，，，，，下层、专科和综合医疗机构兼顾，，，，，，，利便职工、退休职员就医和购药的原则，，，，，，，统筹确定定点医疗机构和定点零售药店，，，，，，，为职工和退休职员提供基本医疗服务。。。。。。。
　职工、退休职员可自主选择定点医疗机构和定点零售药店就医、购药。。。。。。。
　第三十八条医疗包管经办机构应与定点医疗机构和定点零售药店签署基本医疗包管医疗服务协议，，，，，，，明确双方的权力、义务。。。。。。。
　第三十九条定点医疗机构和定点零售药店应设置专门机构或者配备专职职员，，，，，，，认真基本医疗包管有关事情，，，，，，，严酷执行基本医疗包管药品目录、诊疗项目、医疗服务设施规模和支付标准的管理划定，，，，，，，不得私自扩大服务规模和通过伪造资料、用度票据等不正当手段获取医疗包管基金。。。。。。。
　基本医疗包管药品目录、诊疗项目、医疗服务设施规模和支付标准的管理步伐，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分会同有关部分制订。。。。。。。
　第四十条定点零售药店必需包管基本医疗用药的品种和质量，，，，，，，必需向持有药品谋划允许证的单位采购经药检部分磨练及格的药品，，，，，，，并执行物价部分划定的药品价钱标准。。。。。。。
　第四十一条职工、退休职员在定点医疗机构就医或在定点零售药店购药，，，，，，，应出示自己基本医疗包管证件；；；；；在定点医疗机构购置或持处方到定点零售药店购置门诊用药，，，，，，，可自主决议。。。。。。。
　定点医疗机构、定点零售药店应对基本医疗包管证件举行核验。。。。。。。
　基本医疗包管证件不得冒用、伪造、出借。。。。。。。
　第四十二条职工、退休职员在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药的医疗用度，，，，，，，切合基本医疗包管划定的，，，，，，，由小我私家账户支付，，，，，，，超支的自理。。。。。。。
　第四十三条职工、退休职员在定点医疗机构爆发的切合基本医疗包管划定的住院、门诊紧迫抢救和在门诊治疗重症疾病的医疗用度，，，，，，，应由小我私家肩负的部分，，，，，，，由自己与定点医疗机构结算；；；；；应由统筹基金支付的部分，，，，，，，由医疗包管经办机构与定点医疗机构结算。。。。。。。详细结算步伐，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分会同市卫生、财务部分制订。。。。。。。
　第四十四条市劳动和社会包管行政管理部分应组织卫生、药监、物价等部分凭证基本医疗包管有关划定，，，，，，，对定点医疗机构举行年度审核，，，，，，，对定点零售药店举行年度资格审核；；；；；审核缺乏格或审核缺乏格的，，，，，，，作废其定点资格。。。。。。。
　第四十五条市卫生、药监、物价行政管理部分应凭证国家、省、市城镇医药卫生体制刷新的指导意见和基本医疗包管医疗服务的划定和要求，，，，，，，增强对定点医疗服务机构的监视检查，，，，，，，建设新的医疗机构分类管理制度，，，，，，，实验医药脱离核算、划分担理和药品集中招标采购制度，，，，，，，调解药品价钱，，，，，，，提高医疗服务质量。。。。。。。

第六章增补医疗包管
　第四十六条建设大额医疗包管，，，，，，，资助职工、退休职员减轻大额医疗用度肩负。。。。。。。
　大额医疗包管由市劳动和社会包管行政管理部分代表职工、退休职员在商业包管公司投保，，，，，，，并与之签署协议，，，，，，，明确投保人、被包管人、包管人的权力、义务。。。。。。。
　第四十七条大额医疗包管费，，，，，，，由加入基本医疗包管的职员按每人每月5元的标准，，，，，，，在每月缴纳基本医疗包管费时一并缴纳，，，，，，，其中退休职员由发放退休费的单位代扣代缴；；；；；终止扫除劳动条约职员继续加入基本医疗包管的，，，，，，，向医疗包管经办机构缴纳。。。。。。。
　加入大额医疗包管的职员投保1个月后，，，，，，，最先享受大额医疗包管待遇；；；；；未按划定缴纳大额医疗包管费的，，，，，，，不得享受大额医疗包管待遇。。。。。。。
　第四十八条职工、退休职员在1个年度内医疗用度凌驾一定限额的部分，，，，，，，由商业包管公司和小我私家按一定比例肩负，，，，，，，商业包管公司累计赔付医疗用度的最高限额为30万元。。。。。。。
　大额医疗包管的详细步伐，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分拟订，，，，，，，报市人民政府批准后执行。。。。。。。
　第四十九条加入基本医疗包管的企业，，，，，，，可凭证现真相形建设企业增补医疗包管，，，，，，，用以津贴小我私家自付医疗用度。。。。。。。增补医疗包管费在本单位职工人为总额4％以内的部分，，，，，，，可列入本钱。。。。。。。
　企业增补医疗包管指导意见，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分制订。。。。。。。
　第五十条国家公务员在基本医疗包管的基础上，，，，，，，实验医疗津贴。。。。。。。国家公务员医疗津贴实验市、区两级管理，，，，，，，医疗津贴经费按现行财务管理体制分级肩负。。。。。。。市直机关国家公务员医疗津贴步伐，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分会同市财务部分制订。。。。。。。
　国家公务员医疗津贴规模，，，，，，，按《国务院办公厅转发劳动包管部财务部关于实验国家公务员医疗津贴意见的通知》（国办发〔2000〕37号）划定执行。。。。。。。
　第五十一条加入基本医疗包管的用人单位可建设本单位职工医疗相助包管，，，，，，，用以津贴小我私家自付医疗用度。。。。。。。
　职工医疗相助包管指导意见，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分会同市总工会制订。。。。。。。
　第五十二条建设特困职员医疗救助制度，，，，，，，资助特困职员减轻小我私家的医疗用度肩负。。。。。。。
　详细步伐，，，，，，，由市民政部分会同市财务、卫生等部分制订。。。。。。。

第七章执法责任
　第五十三条用人单位违反本步伐第十二条的划定，，，，，，，未按划定打点参保挂号、变换挂号或注销挂号的，，，，，，，劳动和社会包管行政管理部分可责令其限期纠正；；；；；情节严重的，，，，，，，可对直接认真的主管职员和其他直接责任职员处1000元以上5000元以下的�？？？？？�；；；；；情节特殊严重的，，，，，，，可处5000元以上10000元以下的�？？？？？�。。。。。。。
　第五十四条用人单位违反本步伐第十四条的划定，，，，，，，拖欠基本医疗包管费的，，，，，，，劳动和社会包管行政管理部分或地方税务机关责令其限期缴纳，，，，，，，从欠缴之日起，，，，，，，逐日按欠缴金额的2‰加收滞纳金，，，，，，，并对直接认真的主管职员和其他直接责任职员处5000元以上20000元以下的�？？？？？�；；；；；逾期拒不缴纳基本医疗包管费、滞纳金的，，，，，，，可依法申请人民法院强制征缴；；；；；拖欠基本医疗包管费给职工和退休职员造成的损失，，，，，，，由用人单位赔偿。。。。。。。
　第五十五条用人单位和认真退休费发放的单位未按本步伐第四十七条的划定代扣代缴大额医疗包管费的，，，，，，，由劳动和社会包管行政管理部分责令其缴纳。。。。。。。未按划定代扣代缴大额医疗包管费给职工和退休职员造成的损失，，，，，，，由用人单位和认真退休费发放的单位赔偿。。。。。。。
　第五十六条定点医疗机构和定点零售药店违反本步伐第三十九条、第四十一条第二款划定，，，，，，，造成医疗包管基金损失的，，，，，，，应当赔偿损失，，，，，，，并由劳动和社会包管行政管理部分处1000元以上10000元以下的�？？？？？�。。。。。。。
　第五十七条小我私家违反本步伐第四十一条的划定，，，，，，，冒用、伪造、出借医疗包管证件，，，，，，，获取医疗包管基金的，，，，，，，由劳动和社会包管行政管理部分处100元以上1000元以下的�？？？？？�；；；；；组成犯法的，，，，，，，提请司法机关依法追究刑事责任；；；；；造成损失的，，，，，，，依法肩负赔偿责任。。。。。。。
　第五十八条违反本步伐有关卫生、药监、物价管理等划定的，，，，，，，由有关行政管理部分遵照有关划定予以处置惩罚。。。。。。。
　第五十九条劳动和社会包管行政管理部分和地方税务机关应将收缴的�？？？？？钍凳鄙辖晒�，，，，，，，将收缴的滞纳金实时并入基本医疗包管统筹基金。。。。。。。
　第六十条医疗包管经办机构事情职员不推行职责、不按划定支付基本医疗包管费的，，，，，，，由劳动和社会包管行政管理部分予以品评，，，，，，，责令纠正；；；；；造成严重效果的，，，，，，，依法给予行政处分。。。。。。。
　第六十一条劳动和社会包管行政管理部分、医疗包管经办机构事情职员违反本步伐有关划定，，，，，，，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，，，，，，，造成基本医疗包管基金损失的，，，，，，，由劳动和社会包管行政管理部分追回损失，，，，，，，依法给予行政处分；；；；；组成犯法的，，，，，，，提请司法机关依法追究刑事责任。。。。。。。
　第六十二条单位和小我私家可向劳动和社会包管行政管理部分举报投诉下列违反本步伐划定的行为：
　（一）用人单位未按划定缴纳和代扣代缴基本医疗包管费的；；；；；
　（二）用人单位和认真退休费发放的单位未按划定代扣代缴大额医疗包管费的；；；；；
　（三）定点医疗机构、定点零售药店未按划定提供医疗服务的；；；；；
　（四）医疗包管经办机构未按划定支付基本医疗包管费的；；；；；
　（五）其他违反本步伐划定的行为。。。。。。。
　劳动和社会包管行政管理部分接到举报投诉后，，，，，，，应实时予以查处。。。。。。。
　第六十三条加入基本医疗包管的职员与用人单位之间因基本医疗包管爆发争议的，，，，，，，可依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；；；；；不平仲裁决议的，，，，，，，可依法提起诉讼。。。。。。。
　第六十四条不平劳动和社会包管行政管理部分所作行政处分决议的，，，，，，，可按《社会包管费征缴暂行条例》和《中华人民共和国行政复议法》的划定，，，，，，，申请行政复议、提起行政诉讼。。。。。。。

第八章附则
　第六十五条城镇个体经济组织业主及其从业职员和除本步伐第十五条划定的休业、改制企业、再就业服务中心以外的用人单位终止、扫除劳动条约职员的基本医疗包管步伐，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分制订。。。。。。。
　离休职员、老红军、二等乙级以上革命伤残武士的医疗用度按原资金渠道解决，，，，，，，详细步伐由市劳动和社会包管行政管理部分会同有关部分制订。。。。。。。
　加入基本医疗包管职员供养的直系支属和通俗高校在校学生的医疗用度，，，，，，，由原资金渠道列支。。。。。。。
　第六十六条本步伐实验中的详细问题，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分认真诠释。。。。。。。
　第六十七条蔡甸、江夏、工具湖、汉南、黄陂和新洲区可凭证本步伐拟订实验计划，，，，，，，报市人民政府批准后执行。。。。。。。
　第六十八条本步伐自宣布之日起实验，，，，，，，详细实验办法，，，，，，，由市劳动和社会包管行政管理部分安排。。。。。。。

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